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肺結核介紹PPT課件下載

素材編號:
27125
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
謝大海
上傳時間:
2017-01-23
素材大小:
364.00 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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肺結核介紹PPT課件

肺結核介紹PPT課件免費下載是由PPT寶藏(m.cxonshanghai.com)會員謝大海上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2017-01-23,素材編號27125。

這是一個關于肺結核介紹PPT課件,主要是了解肺結核的含義,病原菌的特點,傳染源,感染途徑,病理和生理等,歡迎點擊下載肺結核介紹PPT課件哦。肺結核(pulmonary tuberculosis PTB)是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病。是嚴重威脅人類健康的疾病。結核分枝桿菌(簡稱結核菌,下同)的傳染源主要是排菌的肺結核患者,通過呼吸道傳播。健康人感染結核菌并不一定發病,只有在機體免疫力下降時才發病。世界衛生組織(WHO)統計表明,全世界每年發生結核病800~1000萬,每年約有300萬人死于結核病,是造成死亡人數最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結核病緊急狀態”, 認為結核病已成為全世界重要的公共衛生問題。我國是世界上結核疫情最嚴重的國家之一。

肺結核 pulmonary tuberculosis 流行病學是一個古老的傳染病之一。目前肺結核發病率增高結核菌耐藥性比較嚴重中國是結核病患病率的大國病原菌的特點結核菌屬放線菌目分支桿菌科的分支桿菌屬,形態為細長、分枝狀。結核菌分為人型、牛型、鼠型等。結核菌的特性為需氧性、抗酸性、生長慢、存活長、對外界抵抗力強。結核菌的致病成分為脂肪酸、脂質、蛋白質、多糖類。傳染源痰涂片陽性的肺結核病人未經消毒的帶有牛型結核菌的牛奶感染途徑呼吸道感染:飛沫感染、塵埃感染消化道感染:其他:皮膚、泌尿生殖系統人體的反應性自然免疫力(先天免疫力):非特異性獲得免疫力(后天免疫力):特異性人體對結核的免疫主要是細胞免疫變態反應→Ⅳ型(遲發型)變態反應初感染與在感染科赫(Koch)現象初感染→原發性肺結核在感染→繼發性肺結核病理結核病的基本病理變化:滲出為主的病變 →充血、水腫、細胞浸潤增生為主的病變 →類上皮細胞、朗漢斯巨細胞變質為主的病變 →凝固性壞死、干酪樣壞死病理結核病變的轉歸: 1、滲出性病灶→完全吸收消散、轉為增 生性病變、干酪性壞死 2、增生性病變→縮小吸收僅留纖維瘢痕 3、干酪性壞死→鈣化、空洞、播散病理結核病灶的播散與惡化 血行播散 支氣管播散 結核性胸膜炎 消化道結核結核菌感染與肺結核的發生、發展人體感染結核菌后是否發病? 由入侵結核菌的數量、毒力、人體的免疫力及變態反應的高低所決定。初次感染和再感染結核菌所引起的結核病不同原發性肺結核隱性菌血癥→愈合急性粟粒型肺結核 干酪性肺炎結核性胸膜炎繼發性肺結核浸潤型肺結核亞急性、慢性粟粒型肺結核干酪性肺炎慢性纖維空洞型肺結核結核性胸膜炎肺結核的臨床類型 Ⅰ型:原發性肺結核 Ⅱ型:血行播散型肺結核 Ⅲ型:浸潤型肺結核 Ⅳ型:慢性纖維空洞型肺結核 Ⅴ型:結核性胸膜炎臨床表現癥狀→可典型、可不典型、又可無癥狀全身結核中毒癥狀:午后低熱、乏力、盜汗、 消瘦、食欲不振、婦女 月經失調或閉經。呼吸系統癥狀:咳嗽、咳痰、咯血、氣短、 胸痛臨床表現 體征→因病變不同而各異、無特征性體征 可無陽性體征 肺實變體征 胸腔積液體征 胸膜肥厚體征 干濕羅音 代償性肺氣腫體征痰的檢查結核菌檢查→確診肺結核的主要依據痰涂片抗酸染色查結核菌清晨胃洗液查結核菌痰培養結核菌及藥敏痰聚合酶鏈反應(PCR)→結核菌的DNA 影像學檢查 影像學檢查→是診斷肺結核的必要手段 重要性: 早期發現肺結核:明確部位、范圍、 性質及判斷病情發展及治療效果 病灶特點:硬結、斑點、粟粒結節、浸 潤滲出、滲出增殖、干酪 樣、空洞、纖維條索、胸腔 積液、胸膜肥厚 活動性病灶:斑點斑片、粟粒、浸潤 滲出、滲出增殖、干酪 樣、空洞、 胸腔積液、非活動性病灶:硬結、鈣化、凈化空 洞、纖維條索、胸膜 肥厚實驗室和其他檢查(三)三、結核菌素(結素)試驗→參考指標 種類:舊結素(old tuberculin,OT)、 結素的純蛋白衍生物 (purified protein derivative,PPD) 意義:強陽性→活動性肺結核 陽性→曾感染過結核: 兒童意義大 陰性→無結核感染; 結核菌感染后<4-8周;應用糖皮質激素等免疫抑制藥; 免疫系統缺陷如白血病、淋巴瘤、結節病、艾滋病;免疫功能低下如營養不良、麻疹、百日咳、嚴重肺結核、年老體衰。實驗室和其他檢查(四)四、其他、血常規血沉血結核抗體(結明試驗)纖支鏡檢查淺表淋巴結活檢診斷痰結核菌胸部X線臨床表現診斷舉例:浸潤型肺結核 (+)進展期 診斷肺結核型的診斷: Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肺結核病變(空洞)部位的診斷: 左、右、上、中、下痰菌檢查:陰(-)、陽(+)判斷活動性及轉歸: 進展期、好轉期、穩定期 概念:開放性肺結核、活動性肺結 核、臨床治愈鑒別診斷肺癌肺炎肺膿腫支氣管擴張慢性支氣管炎其他:傷寒、敗血癥、白血病、縱 隔淋巴瘤、結節病并發癥結核性膿胸結核性膿氣胸自發性氣胸肺氣腫、肺大皰、肺源性心臟病支氣管擴張其他部位結核喉結核、腸結核治療一、抗結核化學藥物治療 1、重要性 2、合理化療 3、化療原則:早期、聯合、適量、 規律、全程 4、適應征 治療(二) 5、抗結核藥物: 異煙肼(isoniazid,INH,H) 利福平(rifampin,RFP,R) 長效利福霉素類衍生物 (利福噴丁、利福布丁) 鏈霉素(streptomycin,SM,S) 吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA,Z) 乙胺丁醇(ethambutol,EMB,E) 對氨基水楊酸鈉(sodium para-aminosalicylate,PAS,P)治療 6、抗結核藥物與結核菌結核病灶中生長速度不同的結核菌: A群:繁殖旺盛菌、INH SM RFP B群:繁殖緩慢菌、頑固菌 PZA RFP C群:偶爾繁殖菌、頑固菌 RFP D群:休眠菌全殺菌劑→INH RFP 半殺菌劑→SM PZA 抑菌劑 →EMB PAS 治療 7、化療方法:標準化療:INH+SM+PAS,1-2年or1-1.5年短程化療:6-9個月強化階段、鞏固階段、間歇用藥督導用藥、頓服化療治療 8、化療方案----初治方案初治涂陽病例: 1、2S(E)HRZ/4HR 2、2S(E)HRZ/4H3R3 3、2S3(E3)0H3R3Z3/4H3R3 4、2HSP(E)/10HP(E) 5、1HS/11H2S2 初治涂陰培陰病例: 1、2SHRZ/2H2R2 2、3H2R2Z2/2H2R2 3、1SH/11HP(E) 4、粟粒型肺結核、空洞型肺結核 治療 7、化療方案----復治方案 2S(E)HRZ/4HR 2S3H3Z3E3/6H3R3E3 卡那霉素(K) 丙硫異煙胺(1321 Th ) 卷曲霉素(Cp) 治療 8、治療失敗的原因: 用藥不規范: 間斷用藥、單一用藥、用量不足、 療程過短、配伍不當。 對化療藥不敏感 各種原因終止化療 機體免疫力低下 結核菌耐藥治療 9、結核菌耐藥問題: 天然耐藥 繼發耐藥→因單藥、不規則、不合 理化療 原始耐藥菌 耐多藥結核菌 治療二、對癥治療 糖皮質激素的應用指征: 干酪性肺炎 急性粟粒性肺結核 結核性腦膜炎 大量胸腔積液 咯血處理→見支氣管擴張 治療(七)三、手術治療指征:>3cm結核球與肺癌難鑒別復治的單側纖維厚壁空洞單側的毀損肺伴支氣管擴張結核性膿胸和或支氣管胸膜瘺反復大咯血禁忌征:活動性、全身差、功能差病情判斷與療效考核(一)提示病情好轉的指標癥狀好轉或消失。胸部線顯示病灶吸收、縮小、消散、纖維化、鈣化、硬結、空洞縮小或閉合。痰菌量減少或痰菌轉陰。血沉正常。 病情判斷與療效考核(二)提示病情惡化的指標癥狀加重或惡化。胸部線顯示病灶擴大、增殖轉為滲出、 支氣管播散、血播、干酪壞死形成、 空洞形成或擴大。痰菌量增加或痰菌轉陽。血沉增快。 預后愈合方式:吸收(消散) 纖維化 鈣化 結核瘤 凈化空洞臨床治愈肺結核痊愈

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肺結核ppt檢查強陽性有事嗎:這是肺結核ppt檢查強陽性有事嗎,包括了生物學特性,結核病在人群中的傳播,結核病的發生和發展,病理學,臨床表現,肺結核診斷,鑒別診斷,結核病的化學治療,結核病的化學治療等內容,歡迎點擊下載。

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